HPV只与宫颈癌有关吗？

直播预告

近期，佳达修®9 （九价人乳头瘤病毒疫苗）被美国食品药品管理局（FDA）批准用于预防HPV相关的宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌及其他头颈癌。

本次佳达修®9扩大适应症范围：可用于预防由16、18、31、33、45、52和58型人乳头瘤病毒（HPV）引发的口咽癌和其他头颈癌。

有人问，此次扩大预防范围的九价宫颈癌疫苗与原来的九价宫颈癌疫苗有什么区别吗？

答案是：没区别。

也就是说，原来接种过的九价宫颈癌疫苗与佳达修®9疫苗是一样的，这支疫苗预防口腔癌及其他头颈癌的作用是基于该疫苗对预防HPV所引起的相关生殖道疾病的保护效果外，还有助于对其他部位临床获益的阐述及验证，此次口咽癌及其他头颈癌适应症获得了加速审批。

从以上可以看出，九价人乳头瘤病毒疫苗不只是预防宫颈癌，它还预防由HPV感染引起的口腔癌（包括软腭、咽侧壁和后壁、扁桃体、舌后部1/3处）、头颈癌。也就是说，HPV（人类乳头瘤病毒）不只是和宫颈癌有关。

尽管在世界范围内，宫颈癌是最常见的与HPV相关的癌症，但在美国，HPV引发口咽癌的比例不仅超过宫颈癌，还是男性群体中最常见的与HPV相关的癌症^[1]。口咽癌可能是由口咽部HPV慢性感染引起的，口咽部包括软腭、喉部的侧壁和后壁、扁桃体和舌头的后三分之一。男性和女性都有可能患上HPV引起的口咽癌；然而，这种癌症对男性的影响是女性的五倍。根据美国CDC统计数据，每年有超过19000人患HPV引发的口咽癌^[2]。这一数据是CDC根据美国癌症统计（USCS）数据，评估了HPV相关癌症发生率并推算全美及各州每年由HPV引起的癌症患病人数得出的。

国内对HPV病毒在头颈癌患者中的比例也有一定的研究，四川大学华西口腔医院刘琰等人的文献分析研究显示，国内头颈肿瘤中HPV总的检出率为34.05%，这与国外曾报道的头颈部肿瘤患者HPV整体检出率（34.50%）一致^[3]。

下面，为读者简单介绍一下HPV相关知识，帮助大家进一步了解HPV疫苗。

1

 HPV型别知多少？

HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写，目前发现它的型别有100种HPV病毒类型（或菌株）。它们是一种可致异常组织生长和细胞出现其它变化的病毒，一般经皮肤或黏膜接触而感染。

医学界根据它们的致病性分为低风险、高风险。低风险型别可引发皮肤或黏膜疣状改变，属于良性；高风险型别持续感染可导致感染局部的癌变。在100多种类型的HPV中，目前发现至少有14种可引起癌症（高风险类型）。

2

HPV和哪些癌症相关？

在世界范围内，HPV高风险型别致癌率约为5%，这些癌症包括：宫颈癌、肛门癌、头颈癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌、口咽癌等 。

3

九价宫颈癌疫苗预防的疾病范围？

1、 用于预防7种高危型HPV（16、18、31、33、45、52、58）引起的宫颈、外阴、阴道、肛门、口咽和其他头颈癌症；

2、用于预防9种HPV（6、11、16、18、31、33、45、52、58）引起的宫颈、外阴、阴道、肛门癌前病变或异常增生病变；

3、用于预防2种低危型HPV（6、11）引起的生殖器疣。

4
九价宫颈癌疫苗适合哪个年龄段的人群？

九价HPV疫苗在不同的获批国家，适用的人群和年龄段也存在差异：

在美国，获批9-45岁男性及女性使用；

在中国，获批16~26岁的女性使用，由于没有足够的数据支持，目前暂不推荐男性接种 HPV 疫苗。

5
HPV疫苗有多少种？

目前全球已上市的HPV疫苗有4种：分别是英国葛兰素史克公司生产的针对HPV16、18型的双价疫苗；美国默沙东公司生产的针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗和针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九价疫苗；厦门万泰生产的针对HPV16、18型别的双价HPV疫苗。

参考文献：

[1]HPV&HEAD AND NECK CANCER,https://www.headandneck.org/hpv-head-neck-cancer/

[2]https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7030435/#__ffn_sectitle 

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